Bảo hiểm thai sản là một "tấm lưới an toàn" quan trọng cho phụ nữ lao động trong giai đoạn mang thai và sinh nở. Tuy nhiên, không phải ai cũng được hưởng đầy đủ các quyền lợi mà chính sách này mang lại. Bạn đã bao giờ tự hỏi tại sao lại có những trường hợp như vậy? Và liệu mình có đang nằm trong số đó không?
Bài viết này sẽ giúp bạn giải đáp những thắc mắc trên bằng cách phân tích chi tiết các trường hợp không được hưởng bảo hiểm thai sản. Cùng VBI tìm hiểu những nguyên nhân dẫn đến tình trạng này, cũng như những điều kiện cần đáp ứng để được hưởng đầy đủ các quyền lợi mà pháp luật quy định. Từ đó, bạn có thể đưa ra những quyết định sáng suốt khi tham gia bảo hiểm xã hội và bảo vệ quyền lợi chính đáng của mình.
Chế độ thai sản là gì?
Chế độ thai sản là một trong những quyền lợi của Bảo hiểm xã hội (BHXH), được áp dụng cho người lao động nữ đang tham gia BHXH và lao động nam có vợ đang tham gia BHXH. Quyền lợi này nhằm đảm bảo tài chính và sức khỏe cho cả lao động nữ (trong quá trình mang thai, sinh con, nuôi con hoặc thực hiện các biện pháp tránh thai) và lao động nam (khi có vợ sinh con). Chế độ thai sản không chỉ giúp đảm bảo cuộc sống ổn định cho gia đình mà còn góp phần nâng cao chất lượng dân số và phát triển xã hội.
Điều kiện để được hưởng chế độ thai sản
Đối tượng được hưởng chế độ
Điều 31 của luật Bảo hiểm xã hội 2014 đã quy định chi tiết về các đối tượng người lao động được hưởng chế độ thai sản, bao gồm:
- Lao động nữ trong thời gian mang thai hoặc khi sinh con
- Lao động nữ là người mang thai hộ cũng như người nhờ mang thai hộ.
- Người lao động nhận nuôi con dưới 6 tháng tuổi.
- Lao động nữ thực hiện biện pháp triệt sản hoặc đặt vòng tránh thai
- Lao động nam có vợ sinh con và đã tham gia đóng bảo hiểm xã hội theo quy định
Thời gian tham gia bảo hiểm
Khoản 2, điều 31 của luật bảo hiểm xã hội quy định rõ các điều kiện để hưởng chế độ thai sản:
- Đối với lao động nữ sinh con, nhận con nuôi dưới 6 tháng tuổi hoặc trong trường hợp mang thai hộ: yêu cầu người lao động phải đóng bảo hiểm xã hội ít nhất 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh hoặc nhận con nuôi.
- Nếu lao động nữ đã đóng đủ 12 tháng bảo hiểm xã hội trở lên và phải nghỉ việc khi mang thai theo chỉ định của cơ sở y tế có thẩm quyền, thì chỉ cần đóng ít nhất 3 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh.
- Trường hợp người lao động đủ thời gian đóng bảo hiểm xã hội nhưng chấm dứt hợp đồng lao động trước khi sinh hoặc nhận con nuôi dưới 6 tháng tuổi, vẫn sẽ được hưởng các quyền lợi về chế độ thai sản, bao gồm thời gian nghỉ, trợ cấp một lần và các khoản trợ cấp khác.
Hãy nắm vững những quy định này khi tham gia bảo hiểm xã hội để đảm bảo quyền lợi khi mang thai và sinh con.
Ngừng đóng bảo hiểm xã hội chế độ thai sản có còn được hưởng không?
Dưới đây là một số trường hợp phổ biến dẫn đến việc dừng đóng bảo hiểm y tế xã hội:
- Người lao động dừng đóng do đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động hoặc nghỉ việc trước thời hạn thỏa thuận.
- Dừng đóng khi có hợp đồng lao động kết thúc đúng thời hạn nhưng không tiếp tục gia hạn hoặc tái ký.
- Dừng đóng vì lý do sức khỏe không đảm bảo, được cơ quan y tế có thẩm quyền xác nhận.
Trong các trường hợp trên, nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội theo đúng quy định hoặc đủ 3 tháng trong 12 tháng trước khi sinh con (áp dụng cho trường hợp nghỉ theo chỉ định của cơ sở y tế), thì vẫn có thể được hưởng chế độ thai sản theo quy định hiện hành.
Những trường hợp nào không được hưởng bảo hiểm thai sản?
Theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, có những trường hợp người tham gia bảo hiểm xã hội không được nhận các quyền lợi về chế độ thai sản khi sinh con, cụ thể như sau:
Trường hợp: Người tham gia đóng BHXH tự nguyện
Theo quy định tại điều 86 và 87 của luật bảo hiểm xã hội năm 2014, những người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện chỉ đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất. Điều này có nghĩa là chế độ thai sản chỉ áp dụng cho những người tham gia BHXH bắt buộc, như được nêu rõ trong điều 4 của luật bảo hiểm xã hội 2014.
Cụ thể, BHXH tự nguyện chỉ bao gồm các chế độ hưu trí và tử tuất, trong khi BHXH bắt buộc cung cấp nhiều chế độ hơn, bao gồm ốm đau, bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thai sản, hưu trí và tử tuất.
Do đó, người lao động tham gia BHXH tự nguyện sẽ không được hưởng quyền lợi về thai sản.
Trường hợp: Người lao động không đóng BHXH đủ thời gian theo quy định
Theo Điều 31 của Luật bảo hiểm xã hội 2014, những người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc sẽ không được hưởng chế độ thai sản khi sinh con nếu không đáp ứng các điều kiện về thời gian đóng bảo hiểm theo quy định. Cụ thể:
- Lao động nữ sinh con, đã tham gia BHXH bắt buộc nhưng chưa đóng đủ 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh.
- Lao động nữ phải nghỉ dưỡng thai theo chỉ định của bác sĩ, nhưng chưa tham gia BHXH bắt buộc đủ 12 tháng hoặc chưa đóng đủ 3 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh.
- Trường hợp người mang thai hộ, nếu chưa đóng BHXH bắt buộc đủ 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh, cũng không đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản.
- Người nhận con nuôi dưới 6 tháng tuổi, nhưng không đóng đủ 6 tháng trong 12 tháng trước khi nhận con nuôi, cũng không được hưởng chế độ này.
Vì vậy, khi tham gia BHXH, người lao động cần hiểu rõ sự khác biệt giữa BHXH tự nguyện và bắt buộc, để tránh nhầm lẫn và đảm bảo quyền lợi về thai sản khi sinh con.
Cách tra cứu số tiền hưởng bảo hiểm thai sản
Cách 1:
- Tải ứng dụng VssID trên điện thoại di động thông qua CH Play (đối với Android) hoặc App Store (đối với iOS).
- Sau khi tải ứng dụng, tiến hành đăng ký tài khoản bằng cách nhập thông tin bảo hiểm xã hội của bạn. Sau khi tài khoản được tạo thành công, chọn mục "Quản lý cá nhân", sau đó chọn "Thông tin hưởng". Tiếp theo, nhấn vào mục "ODTS" để xem chi tiết số tiền bảo hiểm thai sản mà bạn được hưởng.
- Lưu ý, cách này chỉ có thể tra cứu khi hồ sơ thai sản của bạn đã được cơ quan bảo hiểm xã hội giải quyết.
Cách 2:
- Truy cập vào trang web chính thức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại địa chỉ: http://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/Pages/tra-cuu-dong-bao-hiem.aspx.
- Chọn mục "Tra cứu quá trình tham gia bảo hiểm xã hội" và điền đầy đủ các thông tin theo hướng dẫn trên trang để thực hiện tra cứu.
Lựa chọn Bảo hiểm sức khỏe VBI Care kèm Thai sản
Hiện nay, nhiều người lựa chọn Bảo hiểm sức khỏe VBI Care kèm Thai sản để nhận được sự hỗ trợ y tế kịp thời trong suốt quá trình mang thai và sinh con, cũng như hưởng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cao cấp nếu gặp các biến chứng thai sản không mong muốn.
Khi tham gia Bảo hiểm sức khỏe VBI Care kèm Thai sản, bạn sẽ được hưởng những quyền lợi sau:
- Chi trả chi phí sinh con: Không phân biệt đúng tuyến hay trái tuyến, mẹ bầu có thể tự do chọn lựa các cơ sở y tế với đội ngũ bác sĩ chuyên nghiệp và trang thiết bị hiện đại.
- Thanh toán đồng thời với BHYT: VBI sẽ chi trả các chi phí dựa trên hóa đơn thực tế (sau khi trừ đi phần đã được BHYT thanh toán) và không vượt quá hạn mức bảo hiểm.
- Bảo vệ toàn diện cho mẹ và bé trong suốt thai kỳ: Bao gồm chi phí sinh thường, sinh mổ, điều trị các dấu hiệu bất thường khi mang thai, bệnh lý liên quan đến thai kỳ và biến chứng sản khoa.
- Dễ dàng mua bảo hiểm: Bạn có thể mua Bảo hiểm sức khỏe VBI Care kèm Thai sản qua web hoặc ứng dụng MyVBI mọi lúc, mọi nơi. Có nhiều hình thức thanh toán tiện lợi như thẻ ATM, internet banking, thẻ quốc tế, ví điện tử,…
- Nhận giấy chứng nhận điện tử ngay sau khi thanh toán: VBI sẽ gửi giấy chứng nhận điện tử hợp pháp tới email mà bạn đã đăng ký.
(Giấy chứng nhận điện tử này có giá trị pháp lý theo quy định của Nghị định 52/2013/NĐ-CP ngày 16/05/2013 của Chính phủ về Thương mại điện tử.)
Trên đây là những thông tin chi tiết về điều kiện được hưởng chế độ thai sản và những trường hợp ngoại lệ mà bạn cần nắm rõ. Bài viết đã cung cấp đầy đủ thông tin, giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về quyền lợi của mình và tự tin bảo vệ quyền đó.
Để đảm bảo quyền lợi của mình, người lao động chủ động tìm hiểu thêm thông tin chi tiết của bảo hiểm xã hội hoặc liên hệ với đơn vị đang làm việc để được tư vấn cụ thể. Ngoài chế độ thai sản, người lao động còn được hưởng nhiều quyền lợi khác từ bảo hiểm xã hội.
*Lưu ý: Quyền lợi bảo hiểm chi tiết được quy định trong Hợp đồng Bảo hiểm ký kết với mỗi khách hàng và Quy tắc bảo hiểm VBI ban hành
.png&w=3840&q=100)
