Mua bảo hiểm y tế (BHYT) ở đâu? Bảo hiểm y tế có bắt buộc không? Bị mất bảo hiểm y tế phải làm sao? Bài viết sau sẽ giúp bạn giải đáp những băn khoăn kể trên cũng như phần nào giúp bạn hiểu thêm về loại hình bảo hiểm này.
1. Mua bảo hiểm y tế ở đâu?
Tùy thuộc vào đối tượng tham gia mà sẽ có các địa điểm mua bảo hiểm y tế khác nhau:
- Tham gia thông qua doanh nghiệp, cơ quan, đơn vị mình làm việc: nếu bạn làm việc theo hợp đồng lao động, người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã, cán bộ, công chức, viên chức, người hoạt động không chuyên trách cấp xã.
- Ủy ban nhân dân cấp xã hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH): nếu bạn là người được cơ quan bảo hiểm xã hội đóng BHYT
- Ủy ban nhân dân xã: nếu là người được ngân sách nhà nước đóng BHYT
- Đại lý thu hoặc cơ quan BHXH: nếu là người được hỗ trợ 1 phần mức đóng BHYT hoặc tham gia BHYT theo hộ gia đình.
- Trường học: nếu là học sinh, sinh viên
Ngoài bảo hiểm y tế thuộc quyền quản lý của nhà nước, bạn cũng có thể lựa chọn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các công ty tư nhân. Hiện nay, VBI cung cấp gói Bảo hiểm sức khỏe VBI Care, là gói bảo hiểm sức khỏe y tế tự nguyện có mức phí linh hoạt và quyền lợi bảo vệ cao. Bạn và gia đình sẽ được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh nếu chẳng may gặp các rủi ro về sức khỏe.
2. Bảo hiểm y tế có bắt buộc không?
Đối với loại bảo hiểm thuộc quyền quản lý của nhà nước, bảo hiểm y tế chỉ bắt buộc đối với 6 nhóm đối tượng:
-
Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
-
Nhóm do cơ quan BHXH đóng
-
Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng
-
Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng
-
Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình
-
Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Đối với các gói bảo hiểm sức khỏe thuộc sự quản lý của các công ty bảo hiểm thì là hình thức bảo hiểm tự nguyện. Nếu đã tham gia bảo hiểm y tế thì bạn vẫn có thể cân nhắc tham gia thêm bảo hiểm sức khỏe để được bảo vệ toàn diện.
3. Bị mất bảo hiểm y tế thì nên làm gì?
Theo Công văn số 2701/BHXH-TST, trong trường hợp bị mất, hỏng thẻ bảo hiểm y tế giấy, bạn có thể đến cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi gần nhất để làm thủ tục đổi lại thẻ (không thay đổi thông tin), không phân biệt địa bàn. Hoặc truy cập vào Cổng dịch vụ công quốc gia để làm lại thẻ trực tuyến.
4. Các lợi ích chính của các gói bảo hiểm y tế là gì?
Khi bạn đi khám chữa bệnh có xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân chứng minh hợp lệ tại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu hoặc cơ sở khám chữa bệnh BHYT khác có giấy chuyển viện được thanh toán như sau:
4.1.Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến: Khi bạn khám chữa bệnh đúng cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu được thanh toán như sau:
a) Sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (khám chữa bệnh) thông thường:
- 100% chi phí khám chữa bệnh đối với đối tượng: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan; Người có công cách mạng; Trẻ em dưới 6 tuổi; chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (lương tối thiểu chung) và khám chữa bệnh tại tuyến xã; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn.
- 95% chi phí khám chữa bệnh đối với đối tượng: Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo; Thân nhân người có công với cách mạng.
- 80% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
b) Khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn được thanh toán như sau:
- 100% chi phí khám chữa bệnh không giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với: Trẻ em dưới 6 tuổi; Người hoạt động cách mạng trước 1945; người hoạt động cách mạng từ 01/01/1945 đến trước 19/8/1945; Bà mẹ VN anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, thương tật tái phát.
- 100% chi phí đối với: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng CAND nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở (lương tối thiểu chung) cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật. Phần còn lại do cơ quan, đơn vị quản lý đối tượng chi trả.
- 100% chi phí đối với: Người có công với cách mạng nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở (lương tối thiểu chung) cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật quy định tại thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT/BYT-BTC.
- 95% chi phí đối với: Người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng; Thân nhân người có công với cách mạng trừ nhóm đối tượng quy định điểm i khoản 3, điều 12 Luật BHXH số 46/2014; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
80% chi phí dành cho đối tượng và nhóm đối tượng khác.
4.2.Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến: Khi bạn khám chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật (trừ trường hợp cấp cứu) được thanh toán như sau:
- 60% chi phí: Bạn khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tuyến tỉnh;
- 40% chi phí: Bạn khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế trực thuộc Trung Ương.
5. Có nên tham gia bảo hiểm sức khỏe khi đã có bảo hiểm y tế?
Nếu tham gia thêm gói Bảo hiểm sức khỏe VBI Care dù đã có bảo hiểm y tế, bạn còn có thể được bảo vệ toàn diện với các quyền lợi “cao cấp” hơn như:
- Được chọn nơi khám chữa bệnh: Bao gồm bệnh viện nhà nước, bệnh viện tư nhân, bệnh viện quốc tế, không phân biệt cùng tuyến hay khác tuyến vẫn được chi trả 100% quyền lợi trong phạm vi bảo hiểm.
- Được bảo lãnh viện phí: Khi bạn khám và chữa bệnh tại hơn 300 bệnh viện cơ sở y tế liên kết với VBI trên toàn quốc, VBI sẽ bảo lãnh thanh toán trước các chi phí khám và chữa bệnh trong trong phạm vi bảo hiểm.
- Hạn mức chi trả lớn, lên đến 2 tỷ đồng: Quyền lợi bảo hiểm bao gồm các chi phí Điều trị nội trú, phẫu thuật; Điều trị ngoại trú, Thai sản, Nha khoa, chi phí y tế do tai nạn…
- Bồi thường đối với các đơn thuốc ngoài quy định của bảo hiểm y tế. Khai báo bồi thường qua app MyVBI siêu nhanh chóng, tiện lợi.
Từ đây, bạn và gia đình sẽ luôn an tâm, tận hưởng cuộc sống khi đã được bảo vệ toàn diện trước những nguy cơ về bệnh tật luôn rình rập.
» Xem thêm: Bảo hiểm sức khỏe VBI Care là gì? 07 lợi ích ưu việt và quyền lợi không thể bỏ qua
» Xem thêm: Mua Bảo hiểm sức khỏe VBI Care
